維修確認單

接收單位

大旗(qi)弱電XXX集(ji)團公司

送件人

電話/傳真

0311-89270701

日期

編號

名稱/型號

數量

故障說明

收費原因

金額（元）

1

設備費

1

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2

設備費

1

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3

人工費

1

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4

運輸費

1

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5

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6

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備注

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總額

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說明：

1、在維(wei)保期內，設備及管線(xian)的使用過程中，發生自然災害及人為損壞所造成的費

   用，我司(si)不承擔相關(guan)費(fei)用。

2、此維(wei)修(xiu)(xiu)確認單在(zai)2天內進行書(shu)面確認，若取消維(wei)修(xiu)(xiu)請以書(shu)面形式通知我(wo)公司。

3、我(wo)司對于收費的維修品，需確認(ren)單回(hui)傳后實(shi)施維修，以(yi)便產品早日修好投入使用！

 謝(xie)謝(xie)合作！

用(yong)戶簽字（蓋章）：

維修單位（章）：

日期：

日期：